第67节（3 / 4）
结肠镜这次发现了问题，先是有溃疡，然后在升结肠、横结肠等好几个部位都发现了散在的结节。
之前做的皮肤病理活检结果也回来了，“符合血管炎改变，考虑是degos病可能性大。”
“腹部增强ct显示双肺多发小结节影，肝脾肿大……”
谌嘉树一面汇报病情进展，一面将涉及到的各项检查结果都递给站在病床前的沈蓉。
沈蓉接过病历夹，翻阅了检查结果，前后对比一番，又返回去看前面的医嘱单，“现在的情况，考虑皮疹和肠道病变同源，还累及了多个脏器，这个血管炎要积极应对，这样吧，加用泼尼松龙60mg，静滴，每天一次，再隔天给一次环磷酰胺吧。”
谌嘉树点点头，问道：“环磷酰胺是给0.2？”
沈蓉应了声是，说了句注意观察病情，然后就转身走出了病房。
出来之后像平常一样摁了点速消液擦手，准备进下一间病房时，沈蓉不知道想到了什么，忽然又说了一句：“那个degos病还是要看看有没有支持的证据，他没有表皮萎缩和血管狭窄这些症状，而且病理中见血管周围有异形淋巴细胞。”
谌嘉树听了这句话，心里顿时一凛。
从“一元论”的思路来思考，根据患者的症状表现，能想到的疾病无非三类，免疫病比如现在血管炎的治疗方向，还有就是感染性疾病和肿瘤，特别是淋巴瘤。
“主任你的意思是……”
“我是觉得degos病好像不太能完全解释患者的症状，你觉得呢？”
“degos病是血栓坏死性血管炎，肠道梗死、穿孔的情况很常见，但这个患者是无痛性便血，系统性病变好像有加速趋势，也不符合良性的degos病。”
沈蓉点头，又挥了一下手里的听诊器，叹口气，“先查房，待会儿回办公室再讨论。”
徐吉安跟着说了句自己的意见：“要不然查个免疫组化，做个结肠黏膜病理看看？”
“这个肯定要做的。”谌嘉树低声应了句。
等查完房，回到办公室后，整个治疗组凑在一次合计了一下，又做了一次辩证，确定不符合sweet综合征和坏疽性脓皮病之后，决定还是要做病理和免疫组化，看看是不是淋巴瘤。
至于做的时间，得等几天，看看泼尼松龙用上之后的效果，也是给患者一个休息的时间，毕竟刚做过一次肠镜不久。
但总归有了一个方向，剩下的便是等待，按部就班地做完这些检查，怎么着也能找到病因了，谌嘉树在这一刻，重新感觉到了那种笃定。
他松了口气，觉得整个人都轻松下来，因此当他晚上见到宋青枝时，连说话的声调都高了点，“有什么吃的？我要饿死了！”
宋青枝见他这模样，愣了愣，不知道为什么，总觉得他今天好像跟平时有点不同。
于是问了句：“今天……有什么好事？”
谌嘉树笑了声，“看出来了？有个病人的诊断有眉目了。”
原来是这样，宋青枝点点头，知道问下去他说的自己会听不懂，干脆就不问了。
“你先坐，我给你拿饭去。”
说着话，人走出了柜台，往厨房走去，谌嘉树看一眼她的背影，抬腿走进柜台后面，伸手转了一下老板椅的椅背，然后大喇喇地往下一坐，霸占了她的位置。
宋青枝没多久便又回来，手里端着一个托盘，放到他面前，“喏，快吃吧，趁热。”
一股咸鲜的浓香扑鼻而来，他抽抽鼻子，“xo酱？”
“哟，这鼻子可以啊。”宋青枝笑出声来，点点头，“今天刚熬的酱，今晚给大家上xo酱爆龙凤球。”
这是一道很经典的粤菜，又龙又凤的听起来很厉害，其实原材料就是黑虎虾跟鸡胸肉。 ↑返回顶部↑
之前做的皮肤病理活检结果也回来了，“符合血管炎改变，考虑是degos病可能性大。”
“腹部增强ct显示双肺多发小结节影，肝脾肿大……”
谌嘉树一面汇报病情进展，一面将涉及到的各项检查结果都递给站在病床前的沈蓉。
沈蓉接过病历夹，翻阅了检查结果，前后对比一番，又返回去看前面的医嘱单，“现在的情况，考虑皮疹和肠道病变同源，还累及了多个脏器，这个血管炎要积极应对，这样吧，加用泼尼松龙60mg，静滴，每天一次，再隔天给一次环磷酰胺吧。”
谌嘉树点点头，问道：“环磷酰胺是给0.2？”
沈蓉应了声是，说了句注意观察病情，然后就转身走出了病房。
出来之后像平常一样摁了点速消液擦手，准备进下一间病房时，沈蓉不知道想到了什么，忽然又说了一句：“那个degos病还是要看看有没有支持的证据，他没有表皮萎缩和血管狭窄这些症状，而且病理中见血管周围有异形淋巴细胞。”
谌嘉树听了这句话，心里顿时一凛。
从“一元论”的思路来思考，根据患者的症状表现，能想到的疾病无非三类，免疫病比如现在血管炎的治疗方向，还有就是感染性疾病和肿瘤，特别是淋巴瘤。
“主任你的意思是……”
“我是觉得degos病好像不太能完全解释患者的症状，你觉得呢？”
“degos病是血栓坏死性血管炎，肠道梗死、穿孔的情况很常见，但这个患者是无痛性便血，系统性病变好像有加速趋势，也不符合良性的degos病。”
沈蓉点头，又挥了一下手里的听诊器，叹口气，“先查房，待会儿回办公室再讨论。”
徐吉安跟着说了句自己的意见：“要不然查个免疫组化，做个结肠黏膜病理看看？”
“这个肯定要做的。”谌嘉树低声应了句。
等查完房，回到办公室后，整个治疗组凑在一次合计了一下，又做了一次辩证，确定不符合sweet综合征和坏疽性脓皮病之后，决定还是要做病理和免疫组化，看看是不是淋巴瘤。
至于做的时间，得等几天，看看泼尼松龙用上之后的效果，也是给患者一个休息的时间，毕竟刚做过一次肠镜不久。
但总归有了一个方向，剩下的便是等待，按部就班地做完这些检查，怎么着也能找到病因了，谌嘉树在这一刻，重新感觉到了那种笃定。
他松了口气，觉得整个人都轻松下来，因此当他晚上见到宋青枝时，连说话的声调都高了点，“有什么吃的？我要饿死了！”
宋青枝见他这模样，愣了愣，不知道为什么，总觉得他今天好像跟平时有点不同。
于是问了句：“今天……有什么好事？”
谌嘉树笑了声，“看出来了？有个病人的诊断有眉目了。”
原来是这样，宋青枝点点头，知道问下去他说的自己会听不懂，干脆就不问了。
“你先坐，我给你拿饭去。”
说着话，人走出了柜台，往厨房走去，谌嘉树看一眼她的背影，抬腿走进柜台后面，伸手转了一下老板椅的椅背，然后大喇喇地往下一坐，霸占了她的位置。
宋青枝没多久便又回来，手里端着一个托盘，放到他面前，“喏，快吃吧，趁热。”
一股咸鲜的浓香扑鼻而来，他抽抽鼻子，“xo酱？”
“哟，这鼻子可以啊。”宋青枝笑出声来，点点头，“今天刚熬的酱，今晚给大家上xo酱爆龙凤球。”
这是一道很经典的粤菜，又龙又凤的听起来很厉害，其实原材料就是黑虎虾跟鸡胸肉。 ↑返回顶部↑